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郑州启动全民医保

2007-02-05 14:53:50 来源:劳动法苑 中国鞋网 http://www.cnxz1.cn/

    今年起,随子女迁入郑州的老人,看病住院,只要符合户籍入郑满2年的条件,也能刷上医保卡。

    郑州市城镇居民基本医疗保险启动动员大会昨日召开,这意味着,郑州市城镇居民基本医疗保险正式启动,结成“全民医保网”。

    ■全景

    全民医保首先惠及市内六区

    即日起,城镇居民医保在郑州市正式启动,医保刷卡将直接惠及市内六区。

    “今后,郑州有3张´医保网´保障郑州所有居民看病。”郑州市劳动和社会保障局副局长李同山说。这3张“医保网”是指城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和新增的城镇居民基本医疗保险。城镇居民医保实施后,253万暂未享受医保的居民,将直接受益。首先惠及的6个区分别是:金水区、中原区、二七区、管城区、惠济区和上街区。郑州各县(市)的城镇居民医保,将在明年启动。

    据统计,至2005年底,郑州市人口716万,其中市区城镇人口为294万,扣除已参加城镇职工医保的74万人,加上市区省、部属大中专院校学生33.8万人,尚有253.8万人未参加医疗保险。此外,郑州还有80万名农民工呼唤医保。

    ■申办

    6类人员可申请居民医保

    郑州推行城镇居民医保后,6类人员可直接申请,分别是:具有郑州市城镇户籍的居民;户籍不在郑州,但在郑州上学的全日制在校大中专学生;不在城镇职工医保或新型农村合作医疗覆盖范围的居民;2007年1月1日后随子女迁入郑州的老人,户籍满两年后的;郑州被征地的农民;落户郑州无收入的孤儿。

    随子女迁到郑州的老人,也能参加城镇居民医保。郑州市劳动和社会保障局局长王保明说,这项举措,是为给外地来郑州工作的人解决后顾之忧。

    老人户口迁到郑州,想享受医保,必须有两个条件:一是今年1月1日后迁入郑州,户籍满两年后;二是男的要在60周岁以上,女的要在55周岁以上。

    ■缴费 低保人员参保费用政府包了

    参保人员每年要缴纳参保费用,加上政府补贴,就构成了基本医疗保险基金。基本医疗保险基金也分为统筹基金和个人账户基金两大部分。个人账户主要用于支付门诊医疗费用。

    不同人群的缴费标准不同,而享受低保的人员由市、区财政全额负担,个人不用缴费。具体内容见下表。

    人群       筹资数额 个人年缴费 财政补助 个人账户

    18岁以下     90   50    40   25

    18岁(含)以上  330    250    80   50

    大中专学生    90   50   40

    ■待遇 得了大病最高可以报销6万元

    参保居民在3种不同类别的定点医疗机构治病或住院,标准是不一样的。而符合规定的住院医疗费用,起付标准(按本市上年度在岗职工年平均工资的4%左右为基数)以下的费用,由个人先支付。起付标准以上最高支付标准以下的,由统筹基金和参保人按比例承担。具体起付标准和报销比例见下表。

    类别  起付标准  统筹支付  个人承担

    一类   300元     60%    40%

    二类   600元     55%    45%

    三类   900元     50%    50%

    按规定,参保居民因病住院,一年最高可报销2.5万元,其中包括住院和门诊规定病种费用。

    另外,为解决看大病问题,同时参加基本医疗保险和补充保险的居民,18周岁以下的每年再缴10元,18周岁以上的每年再缴30元,每年可再多报销3.5万元医疗费。

    当月15日前到劳保机构交申请

    城镇居民医保启动后,符合条件的居民,应按照下列程序办理:在每月15日前,持本人户口簿、身份证及其复印件、照片到户籍登记地街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构申报登记,填写登记表;享受城市最低生活保障的人员办理申报登记,应当同时提供有效低保证件等相关证明文件。

    全日制在校大中专学生,由学校提供其学籍和学生身份证及复印件,统一在郑州市医疗保险经办机构申报登记。

    街道办事处接到申请手续后,要于当月25日前将申报资料报区劳动保障部门。区劳动保障部门要将审核意见于月底前报市医疗保险经办机构,市医疗保险经办机构在20天内复查审核完毕。

    ■提醒

    欠费仨月将视为自动退保

    “参加了居民医保后,仨月不缴费的,将视为自动退保。”王保明介绍说。

    据了解,参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费,在3个月内补足欠费的,将从补足欠费次月起恢复居民医保待遇,欠费期间所发生的医疗费用由本人承担。逾期3个月仍未缴纳的,直接视为自动退出。若想再次参加城镇居民医保,按新参保人员对待。

    全民医保·2007郑州时刻表

    1月出台城镇居民医保办法

    2月城镇居民医保工作启动

    2月~3月各区进行参保登记

    2月~10月 建立城镇居民医保网络

    3月~7月招聘工作人员,进行培训

    4月~6月开展入户调查和申报登记

    7月对参保居民资格进行核对

    8月~10月 对参保登记居民发医保卡

    11月~12月全面征缴医保费

    备注8月前,郑州各县(市)出台具体政策

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