江苏南通进一步完善医保制度和相关政策

    江苏省南通市总工会近日公布其上半年对全市城镇职工医疗保障状况调查的结果，参保职工反映：参加医保后，医疗负担加重了，医疗保障水平却没有相应提高。

　　为此，南通市总工会建议进一步健全和完善医保制度和相关政策，建立健全多层次、全覆盖的社会医疗保险制度。

　　调查显示，南通市职工医疗保障方面存在主要问题：一是看病贵。根据南通市有关规定，参保单位每年按职工工资总额的8％、职工个人按本人工资的2％和6元/月的标准交纳基本医保和大病医疗保险，但职工个人每年医保账户上的钱只有三四百元，只够到医院看一两次感冒，打一两次吊瓶，而退休职工因年老多病，医保的钱更不够用，“看病贵”、“看不起病”已成为企业职工的一大忧虑。

　　二是医保统筹基金当年收支平衡能力降低，医保基金的运行风险加大。目前，该市仍有相当数量的个私企业及其职工未参加医保，部分参保企业少缴和欠缴医保费，使该市基本医保基金的总盘子较小，可统筹使用的基金更少。同时，基金的支出比例和支出项目却偏高、偏多。医保新纳入的新药品价格昂贵；植入性人工器官被纳入医保基金支付的范围等等，远远超出了基本医疗保险基金的承受能力，也偏离了“低水平、广覆盖”的总原则。加之近几年来，陆续将破产、关闭国有、集体企业的退休人员纳入基本医保，一般采取人均8000元-15000元不等的标准一次性筹资缴费参保的办法，但不少企业无产可破，采取了挂帐处理的做法，这给医保基金的正常运转带来了压力和隐患。

　　三是缺乏对各类困难群体的社会医疗救助机构和制度。据了解，今年该市财政安排的医保资金85.9％用于公务员大病医疗救助和离休人员医药费统筹，而用于企业参保职工和农村新型合作医疗的投入只占14.1％。另一方面，医院为医疗救助对象减免的费用得不到相应的补偿，在落实兑现社会医疗救助政策上不积极，不到位。改为民营的县（市）区的医院兑现医疗优惠政策则更困难。据统计，在被调查的256名特困、低保职工中，在医院看病未享受医疗救助和医院减免费用的人数就有212人，占被调查者的82.8％。